对于许多女性来说，子宫内膜是一个让人牵肠挂肚的东西。尤其是那些内膜到处转移或异常增生的女性，内膜就像个“磨人的小妖精”时时牵动人心。今天，我们就来一起聊聊这个子宫内膜究竟是“何方神圣”。

      子宫内膜是覆盖子宫腔的黏膜，其作用是在未怀孕时形成月经，怀孕时迅速增生为胚胎生长发育提供营养。若把子宫比成胎儿居住的“房子”，那么子宫内膜就是房间中孕育生命的“温床”，就是胚胎扎根发芽的地方。“温床的土壤”是否肥沃对于能否成功孕育胚胎有着重要作用。

一、子宫内膜的重要特点

1. 周期变化

      育龄妇女的子宫内膜会有一个周期性的“生长-增厚-脱落-变薄”过程，这是在卵巢分泌的雌、孕激素的调控下完成的。

      当月经进行时，子宫内膜处于脱落状态，此时很薄，大约1-4mm左右，看起来像一条细线。随着大姨妈的离去，子宫内膜在雌激素的作用下逐渐增厚，可一度增至9-14mm左右（月经期14天左右）。排卵以后，在雌、孕激素的刺激下，子宫内膜会变得越来越厚，像柔柔的海绵温床，释放着营养物质。如果卵子与精子结合，形成的胚胎会在这片温床上寻觅最舒适的角落，悄悄地着床。如果准妈妈这个月没有受孕，那么子宫内膜会在月经周期第28天后再次脱落迎来新的周期。

2. 种植标准

      子宫内膜的厚度是影响胚胎着床的重要因素之一，但目前尚没有所谓的“金标准”。一般认为，子宫内膜厚度≤7mm（毫米）者，试管婴儿的临床妊娠率和胚胎种植率普遍低于子宫内膜厚度＞7mm（毫米）者。当子宫内膜厚度介于8-14mm（毫米）时，胚胎的着床率和妊娠率最高。

3. 分型评估

      子宫内膜除了厚度之外，还有很重要的一点：形态。好的子宫内膜比较丰盈，有三条线，叫三线征。临床上最常用的检查是经阴道超声，它能清晰地观察到内膜的厚度、形态、质地、血流等，一般阴道超声评估子宫内膜分为A、B、C型。在自然周期，A、B、C型分别多见于月经周期中的增生晚期、黄体早期和黄体晚期。一般认为，当子宫内膜呈A型时，其容受性最好，妊娠率也就最高，其次是B型。

二、内膜异位增生

      正常情况下，子宫内膜应该生长在子宫腔内，并随着卵巢雌孕激素的作用而周期性生长、脱落和出血。

      而由于子宫腔、输卵管以及盆腔等组织都是相通的，因而一些“调皮”的、原本只生长在子宫腔内的内膜细胞，就会顺着这些连接的通道跑到别处安营扎寨，即为子宫内膜异位症，对身体造成一定的威胁！这些“乱跑”的子宫内膜，就像侵占性的士兵，跑到哪，哪就可能成“灾难”。

      典型的是跑到卵巢和输卵管，显著的症状表现是痛经和不孕。①跑到卵巢可形成巧克力囊肿，出现月经来潮时，异位的内膜同样会引起脱落，并出血。由于没有排出去的通道，血液就会堆积在卵巢中形成囊肿，随着时间推移，积血就会变得又黑又稠、囊肿越来越大，带来经期的剧烈疼痛，严重时甚至牵连卵巢组织，影响卵巢储备。②跑到输卵管，堵住本就不宽敞的运送精子、卵子及受精卵的路径，造成不孕。③若再从输卵管潜入盆腔，造成结节、粘连，刺激周围神经，就会产生慢性盆腔痛。另外，若潜入直肠或膀胱，会造成经期便血、便尿，有子宫内膜驻扎的部位会诡异出血，极易误诊。内膜异位症也易造成月经异常、急性腹痛、性交痛等症状。

       子宫内膜异位症主要影响因素有：子宫相关手术、经血逆流、遗传因素、内分泌紊乱、生育经历等。

据我国临床数据分析显示，2.9亿的育龄妇女中，子宫内膜异位症发病率为 10%~15%（约 4000~6000万人），相当于7个女人中就有1人中招！而中招的人群中，近80%的人伴有痛经，近50%的患者合并不孕，50%-80%的患者则会出现难以忍受的疼痛。

内膜异位症治疗原则：

       对症治疗：使用抗炎镇痛药如酮洛芬（酮洛芬栓）、吲哚美辛等，多用于缓解痛经症状。病因治疗，是采用腹腔镜手术还是激素抑制，还需根据病人情况与需求，临床综合评定并制定方案。

      激素抑制疗法：造成体内低雌激素环境，使异位内膜发生萎缩、退化、直至坏死。

三、内膜增生症

       子宫内膜不仅会转移、种植，还会增生——在各种原因影响下引起卵巢无排卵，内分泌紊乱，子宫内膜缺乏孕激素对抗。长期受雌激素作用，发生无周期性脱落、持续性增长，使得月经周期延长，甚至出现淋漓不尽出血的症状，而更危险的是，非典型子宫内膜增生有一定的癌变倾向！

      子宫内膜增生症分为增生不伴非典型和增生伴非典型，临床主流采用孕激素对抗治疗，犹以黄体酮为主，如黄体酮栓；对于不伴非典型增生，黄体酮在后半周期，促使子宫内膜由雌激素刺激的增生期向分泌期转化；对于增生伴非典型，有生育需求者，需经过系统、规范化孕激素等药物治疗，逆转子宫内膜非典型增生状况后，建议尽早到生殖中心进行助孕治疗。

      所有的方式或手段，都应是让子宫内膜向着本来的子宫腔内增生，并且能正常周期性的增生、变厚和脱落。在关注它的同时，女性朋友还需调整心态，放松心情，合理诊治与用药，恢复健康！